Amélioration des résultats cliniques grâce au personnel infirmier
Une histoire de réussite du DSE
Au moyen du projet canadien-Résultats dans le domaine de la santé pour l'amélioration de l'information et des soins (c-RSAIS), des milliers d'infirmières et d’infirmiers de l'Ontario, du Manitoba et de la Saskatchewan ont fait la collecte d'informations normalisées dans les dossiers de santé électroniques (DSE) dans le but d’appuyer les soins infirmiers et d’atteindre une plus grande efficacité dans le réseau de santé.
Le c-RSAIS non seulement fournit au personnel infirmier l’information sur l’effet des soins chez leurs patients, mais informe également les administrateurs sur la façon dont leur organisation prépare les patients pour leur congé et donne une vue d’ensemble du fonctionnement du système. Cette information est précieuse pour aider à améliorer la planification, l’allocation des ressources, l’évaluation du rendement et la recherche au sein du réseau de santé.
Parrainé par l’Association des infirmières et infirmiers du Canada, en partenariat avec les ministères de la Santé de l’Ontario, de l’Île-du-Prince-Édouard et de la Saskatchewan, le projet c-RSAIS a été lancé en 2007. Un an plus tard, le Manitoba se joignait à l’initiative par l’intermédiaire de l’Office régional de la santé de Winnipeg. Le projet a pu être mis sur pied grâce à un investissement d’Inforoute dans le cadre de son programme Innovation et adoption.
L’idée de développer le projet c-RSAIS est issue du succès remporté par le programme RSAIS de l’Ontario, une initiative du ministère de la Santé et des Soins de longue durée de la province. Kathryn Hannah, directrice principale de projet pour le c-RSAIS et conseillère en informatique de la santé auprès de l’AIIC, voit le projet comme un important développement du fait qu’il permette au personnel infirmier d’améliorer les soins et les pratiques axés sur les patients. « C’est la première fois que les infirmières et infirmiers peuvent retirer quelque chose d’un système informatique qui les aidera réellement dans l’exercice de leur profession », dit-elle.
Peggy White, directrice nationale du projet, croit que le développement du programme en dehors de l’Ontario est une occasion de voir s’améliorer les résultats de santé dans l’ensemble du Canada.
« Si nous voulons utiliser l’information pour améliorer les résultats, nous devons normaliser les données de manière à pouvoir comparer les résultats sur des périodes données et entre les organisations, dit Mme White. Actuellement, lorsqu’un patient est admis et que l’évaluation initiale est terminée, cette information est consignée sur papier ou de façon narrative, ce qui rend difficile la communication des résultats aux cliniciens et l’amélioration des soins et des pratiques. »
« Les infirmières et les infirmiers sont enthousiastes à propos des soins de santé, ajoute-t-elle. Ils se sont dirigés vers les soins infirmiers pour aider les gens. Ils ne veulent pas s’occuper d’un système informatique, mais ils veulent avoir accès à l’information qui les aidera à améliorer leurs pratiques, et c’est ce que c-RSAIS leur fournit. »
Peggy White donne l’exemple d’une patiente souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique; à l’admission, la patiente enregistre un taux d’essoufflement entre un et quatre. Lorsqu’elle passe des soins actifs aux soins à domicile, l’utilisation d’un langage systématique, structuré et de mesures normalisées pour décrire son état permet aux cliniciens d’évaluer les résultats obtenus dans le continuum des soins.
« Si je suis une infirmière de soins à domicile, je peux lire l’information normalisée et comparer le niveau fonctionnel actuel du patient avec celui qu’il présentait à sa sortie de l’hôpital, dit Mme White. Le but de c-RSAIS est de transmettre les données aux cliniciens pour qu’ils puissent évaluer l’état du patient au fil du temps. Au bout du compte, l’amélioration sur le plan de la continuité des soins se traduit par de meilleurs résultats quant à l’état de santé des patients. »
Mme White souligne que le programme RSAIS ontarien a eu comme avantage imprévu de permettre aux familles des patients de s’impliquer davantage dans les soins de santé de leurs proches, grâce à l’accès aux rapports d’état à partir d’une base de données en temps réel.
L’efficacité générée par l’utilisation de l’ordinateur et de l’Internet par les cliniciens a motivé l’équipe du programme c RSAIS et Inforoute à promouvoir un investissement élargi dans l’infrastructure électronique pour appuyer de tels systèmes.
« Si les infirmières doivent courir à un bureau au bout du corridor pour connaître les médicaments antidouleur qui font partie du plan de traitement du patient, leur travail est de ce fait ralenti, précise Mme White. L’apprentissage à portée de main permettra aux professionnels de la santé, très occupés, d’expérimenter quotidiennement les bienfaits de l’intégration des ordinateurs — et de programmes tels que c-RSAIS — dans l’exercice de leur profession. »
Le programme c-RSAIS a permis aux cliniciens de mieux comprendre la valeur de la normalisation des données sur la santé. De plus, l’information recueillie dans le système c-RSAIS peut être intégrée au DSE du patient, ce qui facilitera grandement la planification de la continuité des soins.
